婴儿长期咳嗽原是巨细胞病毒作祟！

网络问病

@小昊昊

我儿子8个多月了，在1次感冒发热后，咳得很利害，有时还可以听到他呼吸急促和喉咙里发出的喘音，带他去了老家多家医院救治，许多医生诊断的是“上感、支气管炎”，可给予抗感染、中药、理疗、雾化等治疗都快3个月了，外院又做了胸片、胸部CT均只提示“气管炎”，可儿子仍有反复咳嗽，时好时坏。因此我们带他到广州看，医生在详细了解儿子的病情后，安排他做了1个电子气管镜及肺泡灌洗检查，结果终究发现原来我儿子久咳不愈，其实不是单纯的婴幼儿肺炎，婴儿长期咳嗽原是巨细胞病毒作祟，罪魁罪魁是巨细胞病毒致使的慢性肺炎。这是什么样的疾病？很凶险吗？

广东省妇幼保健院儿科谢丹宇主任医师：

巨细胞病毒感染是由人巨细胞病毒所引发的，婴儿长期咳嗽原是巨细胞病毒作祟，它在人群中的感染率很高，可存在于人体所有的体液中，如血液、泪液、唾液、乳汁、宫颈分泌物、尿液等，1旦侵入人体将可长时间或终生存在于体内，只是它在免疫正常的健康人体中多呈无症状感染，1般不必去治疗。但是在胎儿、婴幼儿和其他1些免疫免疫力比较低的人群中却常常容易引发单1器官侵害，乃至多系统播散性疾病而致使病情危重、医治困难，其中对肺脏、肝脏的侵害是最多见的。

巨细胞病毒在肺内主要影响的是细支气管，特别是致使毛细支气管周围发炎，在临床上可表现为咳嗽、发热、呼吸困难、喘憋、肺部哮鸣音等，这些症状与其他病毒性感染而至的肺炎的临床表现极其类似，所以常常容易造成漏诊、误诊和治疗上的延误，1开始就误以为是其他病毒性感染而至的肺炎而给予常规的抗感染医治，但1般病毒性感染而至的肺炎在抗感染治疗2周内可见好转，而巨细胞病毒性肺炎的孩子却是效果欠佳。由于延误医治，部份患儿还可伴随吐奶、腹泻、黄疸、肝脾肿大和血清转氨酶升高等肝功能侵害的表现，影响了患儿的健康，严重的乃至可危及患儿生命。

因此，如果临床上遇到有长时间咳嗽的患儿，特别是婴幼儿，在常规抗感染疗效欠佳，伴随或不伴随黄疸、肝脾肿大及血清转氨酶升高等肝功能侵害时，应斟酌巨细胞病毒性肺炎的可能，还可做电子气管镜协助诊断，1旦确诊后，应及时调剂治疗方案，给予抗巨细胞病毒药物如更昔洛韦等进行医治。另外，由于巨细胞病毒污染的乳汁、尿液等是婴幼儿巨细胞病毒感染的主要来源，因此对肯定是巨细胞病毒感染且仍在接受母乳豢养的婴幼儿，应同时对其乳母的乳汁也进行检测，婴儿长期咳嗽原是巨细胞病毒作祟，如果母乳中也能检测到巨细胞病毒的话，则通常建议暂停母乳豢养，以中断小婴儿进1步的病毒传播。另外，由于巨细胞病毒主要在免疫低下时会病发，因此，爸爸妈妈在平时的时候也应当要注意孩子的营养与适当的运动，以提高宝宝的免疫力，减少病发。