加药不加量增强降糖效果！

11月14日是“世界糖尿病日”，在确诊2型糖尿病时，患者的胰岛β细胞功能常常已降落了50%，这时候单纯靠少吃饭多运动很难控制血糖。医生会建议开始口服降糖药医治。但是，有调查显示，半数以上患者可能面临1个窘境：复查后血糖不达标，小药片换大药片；数周后再复查仍不理想，1片加成了两片。这么下去，患者难免会想：我的病情非常严重吗？不停的加药量能控制住吗，加药不加量增强降糖效果？吃这么多药有副作用吗？究竟有无更好的办法？

环境影响2甲双胍用药效果

依照医治指南，糖尿病患者开始口服药单药医治时，主要首选是2甲双胍。中华医学会糖尿病学会秘书长纪立农教授指出：“2甲双胍能够抑制肝糖输出，并增加外周组织对胰岛素的敏感性，单药医治不产生低血糖并且不增加体重，作为2型糖尿病的有效治疗药物，得到广泛利用，加药不加量增强降糖效果。但是由于地域、饮食、气候、生活习惯等个体差异致使2甲双胍的利用习惯存在较大差异。”

另外，2甲双胍存在1定的胃肠道反应，特别是在大剂量使用时，恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力、嘴里有金属味等不良反应比较明显。因此，单用2甲双胍血糖没法达标时，“1根筋”地加量未必是比较好选择。我们无妨换个思路——在小剂量使用2甲双胍时就给它找个伴儿，加药不加量，既能增强疗效，又能减轻副作用。

联适用药效果更佳

就在上周召开的中华医学会糖尿病学分会第108次全国学术会议上，“维格列汀联合2甲双胍对比2甲双胍单药加量的疗效研究”正式发布最新结果。主要研究者中国人民解放军总医院潘长玉教授指出：“这是维格列汀上市后中国人群中的第1项大型研究，同时也是DPP4抑制剂在中国展开1项最大范围的研究，纳入了全国127家研究单位、覆盖了我国东西南北的广大区域，结果的公布验证了维格列汀在中国广泛的2型糖尿病人群的利用的有效性和安全性，特别是为中国人群利用维格列汀安全性方面提供了宝贵的证据。”

纪立农教授介绍：“在该研究中我们比较了把2甲双胍的剂量增加到最大剂量，或不增加2甲双胍的剂量，加药不加量增强降糖效果，加上新的降糖药物维格列汀，这个研究显示，在原来低剂量2甲双胍基础上，加上降糖药物维格列汀，要比逐步的增加2甲双胍剂量疗效更好1些。”维格列汀联合2甲双胍不但取得更好的血糖控制，而且不增加低血糖、胃肠道不良反应等“强化降糖的老大难问题”，加药不加量增强降糖效果。这项重大研究结果提示糖友：在2甲双胍单药医治不达标的时候，建议尽早开始用维格列汀医治，以提高疗效和安全性。