中国近8成糖尿病患者血糖不达标 胰岛素治疗偏晚！

2011年2月12日，中华医学会糖尿病学分会在第10届“诺和诺德糖尿病论坛”上发布了迄今为止国际上范围最大的2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制状态调查报告。该调查由全国417家医院参与，143123名被确认为2型糖尿病的患者接受了调查，其调研范围在国际上尚属首次。

该调查负责人、中华医学会糖尿病学分会主任委员、北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授在报告发布会上指出，此次调查充分了解到了我国2型糖尿病患者糖化血红蛋白的控制现状和糖尿病的医治模式，调查所取得的信息对今后制定针对性的策略更好地促进糖尿病患者糖化血红蛋白达标具有重大意义，同时还有助于建立糖化血红蛋白监测平台和糖尿病控制信息反馈机制，为提高我国的糖尿病管理水平奠定了基础，中国近8成糖尿病患者血糖不达标 胰岛素治疗偏晚。

该项调查有两个发现：第1，我国77%单纯采取口服降糖药物医治的患者，血糖控制状态不理想;第2，在口服降糖药物联合胰岛素治疗后85%血糖控制仍未达标的患者当中，许多患者在服用多种口服药的情况下血糖控制仍不达标。

据此，中国近8成糖尿病患者血糖不达标 胰岛素治疗偏晚，纪立农教授认为，接受多种口服药物治疗患者血糖控制不佳可能与启始胰岛素医治的时间较晚有关;而接受胰岛素的患者血糖控制不达标主要与糖尿病患者血糖检测频率低和自我管理技能差有关。

纪立农教授介绍，糖化血红蛋白是反应血糖控制水平的金指标，也是预测糖尿病各种并发症产生危险性的标志。英国的1项前瞻性研究证实，糖化血红蛋白每降落1%分别与脑卒中风险降落12%、心肌梗死的产生风险降落14%、白内障摘除术风险降落19%、微血管病变风险降落37%和周围血管疾病致使的截肢或死亡率风险降落43%相干。1旦糖化血红蛋白超过7%，产生各种并发症的风险就会明显增加。因此，通过积极的医治使糖化血红蛋白得到良好的控制可以减少糖尿病远期并发症的产生风险，并从而减少糖尿病患者致残和死亡的风险。

2型糖尿病目前的医治模式仍为“阶梯式疗法”，即从改进生活方式到1种口服药医治，再到多种口服药物联合治疗。在多种口服药物联合治疗病情仍不能得到有效控制时开始胰岛素和口服药物的联合治疗。在这个进程中，应根据糖化血红蛋白的控制水平来调剂药物的医治方案。

1般情况下，如果在某种医治方案下糖化血红蛋白的水平仍不能被控制在7%以下，就要启动下1步更强化的医治方案。但此次调查发现，糖尿病患者中还有相当1部份人在多种口服药物治疗糖化血红蛋白不达标时仍没有及时启动胰岛素医治。这和医生和患者不重视定期检测糖化血红蛋白和对使用胰岛素存在误区相干。

纪立农教授和预会的专家们1致认为，患者1旦确诊为2型糖尿病，在多种口服药物医治糖化血红蛋白控制仍不理想的情况下，应及时起始胰岛素医治。为使我国糖尿病患者血糖控制的水平得到进1步的提高，通过有针对性的医生培训和患者教育，帮助他们打消利用胰岛素的顾虑和提高他们使用胰岛素的技能，提高糖化血红蛋白的检测率，将成为学会今年的重点工作之1。