控制胆固醇，预防脑卒中！

10月29日，是第8个“世界卒中日”，控制胆固醇，预防脑卒中，今年的宣扬主题是“预防脑卒中，从今天开始”。10月24日，中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会主任委员、首都医科大学附属北京天坛医院副院长、神经内科主任王拥军教授指出，对具有较高卒中风险的人群，和对已产生过卒中的人群，要根据疾病的危险分层明确胆固醇控制水平，控制胆固醇，预防脑卒中，通过控制胆固醇来有效预卒中的产生，控制胆固醇，预防脑卒中。对脑卒中风险较高的人群，更加要重视他汀的预防作用，要不停药、不减量、定期复查。

脑卒中，是1种突然起病的脑血液循环障碍性疾病；是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病，存在着明显3高（病发率高、致残率高、死亡率高）现象。根据统计，中国每一年产生脑中风病人达200万，病发率高达120/10万；现幸存中风病人700万，其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理，控制胆固醇，预防脑卒中，致残率高达75%。王拥军教授指出，每一个人1生中有1/6的机会罹患卒中；已得过脑中风的患者，还易复发，每复发1次，加重1次。因此，更需要采取有效措施预防复发。

胆固醇是人体脂类物资中类脂的1种，分为高密度脂蛋白胆固醇（对血汗管有保护作用，通常称为“好胆固醇”）和低密度脂蛋白胆固醇（1旦偏高，卒中和冠心病等疾病的病发危险性就会增加，通常称之为“坏胆固醇”，即LDL-C）。

血液中坏胆固醇增多，在血管上沉积，是引发动脉粥样硬化的罪魁罪魁，继而构成斑块；斑块逐步增多增大，梗塞血管，使血流受阻；斑块突然破裂，构成血栓，则可以使血管急性闭塞，血流被中断。这类情况如果产生在脑部就会出现脑中风。

王拥军教授介绍，血管健康整体的危险性水平决定因素包括：有没有既往心肌梗死，脑卒中的病史、高血压、高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、糖尿病、年龄（男≥45岁，女≥55岁）、吸烟、低高密度胆固醇（HDL-C）、肥胖和有血管病家族史等。

不同人群的心脑血管疾病的危险程度不同，对应的胆固醇控制管理的正常范围也随之不同。我国最新的专家共鸣推荐：

1、对具有高危特点的动脉硬化患者，推荐强化他汀医治以预防首发卒中风险，建议将LDL-C目标值控制＜2.6mmol/L；对极高危患者建议将LDL-C目标值控制＜1.8mmol/L

2、对有动脉粥样硬化证据的缺血性卒中患者，如果LDL-C水平≥2.6mmol/L，建议使用他汀医治以减少卒中复发风险，将LDL-C降至＜2.6mmol/L以下；为到达比较好疗效，适合的靶目标值为LDL-C降落≥50%或LDL-C水平＜1.8mmol/L，长时间使用他汀类药物有助于预防缺血性卒中/TIA复发

王拥军教授特别强调，胆固醇的管理对我国卒中病发的预防尤其重要。大量医学研究证实，下降LDL-C能显著下降心血管疾病风险。而他汀类是下降LDL-C首选药物，能够干预动脉粥样硬化，减少主要血管事件的疗效已超出所有其他类调脂药物。

与其他国家相比，我国他汀的使用率很低。对此，王拥军教授强调，对脑卒中的高危极高危人群，应加强胆固醇管理，推荐长时间积极他汀医治，使LDL-C到达治疗目标值。患者及家属要加强预防意识，从今天起行动起来。卒中患者要注意不随便停药、不减量、定期复查，重视他汀预防血汗管病再复发的作用。胆固醇的控制需要1个长时间延续的进程，1旦停药，医治效果将会大打折扣。