虽然说猝死来得突然,猝不及防,但如果仔细视察就会发现,其实有些猝死患者在事发前,身体会发出预警信号,只是很多人并没有接收到并重视这些重要的信号。
这让我想起抢救前北京市副市长李润伍的事。
1995年11月2日,我奉命赶赴市政府抢救李润伍副市长。救护车在9点10分赶到,事发现场在市政府的1个小会议室。市政府医务室的姜主任正在给患者做胸外心脏按压,患者已没有心跳、呼吸。我们全力以赴地抢救患者,多位急救专家前来增援,患者始终都没有任何反应。最后,56岁的李润伍副市长永久地离开了这个世界。
其实,李润伍副市长的猝死早有前兆,听他身旁的工作人员说,在产生猝死的头几天,他1直感觉身体不适,浑身没劲、胸闷,呼吸也不如之前顺畅,还有些心慌。他曾在去开会的路上让司机停车,吸了1会儿氧,感觉好些了才又继续赶路。后来,有1次正在开会,李润伍副市长突然意识不清,身子滑到桌子底下……大家1直劝他去医院看看,他总是说:“等把北京今年冬季供暖的问题解决了再去看。”结果,还没有等到那1天,他就与世长辞了。
所以,大家平时1定要引发注意,身体突然出现不适,突然出现1些之前历来没有过的症状,1定要尽快去医院看1看,不能不重视。
1些患者在猝死前没有征象,这类情况防不胜防。但引发猝死的绝大多数急症都有比较典型的表现,或是明显的警示信号。如果遇到以下情况,患者身旁的人应当在对患者进行力所能及的抢救的同时,立即拨打急救电话120。
胸痛很多疾病都可以表现为胸痛,但胸痛最危险、最多见的情况为急性心肌梗死。
呼吸困难突然产生的呼吸困难常常也是很危险的,如急性左心衰、重症哮喘、气胸等都能致使呼吸困难,可迅速危及生命。
心慌患者突然出现的心率加快,特别超过140次/分钟,可见于室上性心动过速。如果在产生急性心肌梗死时,心率突然超过100次/分钟,也多是更加危险的室性心动过速,预示着可能产生猝死。如果患者心率突然低于60次/分钟,特别低于50次/分钟,多是严重的心脏房室传导阻滞,特别在产生急性心肌梗死时心率减慢,也是猝死的危险信号。
剧烈头痛平日有高血压的患者突然剧烈头痛,并伴随呕吐,可能将要产生或已产生了急性脑血管病,很容易致使猝死。
肢体瘫痪说明患者产生了急性脑血管病或神经系统的其他严重疾病,也是猝死的危险信号。
昏迷“怎样叫也叫不醒了”,可见于各种缘由引发的心脏骤停、急性脑血管病、颅脑损伤、低血糖症、各种急性中毒等急重症。
抽搐多是癫痫大发作、癔病、小儿高热惊厥等,也可见于心脏骤停的瞬间。很多有心脏病的老年人长时间做1件事,比如打麻将,再加上天气闷热、空气不流通,很容易出现抽搐、满头大汗、脸色发白,继而出现猝死。也有年轻人平时没有运动习惯,突然的剧烈运动致使抽搐,继而出现猝死。
急性腹痛可见于急性胰腺炎、消化道穿孔、急性阑尾炎、急性胆囊炎、肠阻塞、宫外孕破裂等,上腹痛还可见于急性心肌梗死。其中,急性出血性坏死型胰腺炎、宫外孕破裂、急性心肌梗死都可迅速危及生命。另外,还有主动脉夹层和严重的肺梗死等,这类腹痛的患者可产生心跳骤停。
窒息可见于气道异物阻塞、喉头水肿、颌脸部及颈部损伤等。患者可出现剧烈呛咳、呼吸困难、面色青紫或苍白、烦躁不安、意识障碍、呼吸和心跳停止等。
其他情况如血压突然急剧增高,可能会致使急性脑血管病、急性左心衰等;血压急剧降落,应斟酌产生了休克。呕血可见于消化道溃疡、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂,咯血可见于肺结核等,这些都可因出血而致使休克或窒息,继而危及生命。突然产生头晕、眩晕,可见于急性脑血管病等。
有统计显示,大约90%的猝死产生在医院之外,只有少数猝死产生在医院里。其中,65%的人死于病发后的15分钟内,明显是来不及去医院而猝死在病发现场或去医院的途中。
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